女性卵巢保鲜的重要性

    女性卵巢保鲜的重要性，关于女性的婀娜柔媚、秀婉温和是源于卵巢的功劳。而成年女性的卵巢中有几十万个卵泡，这些卵泡分批生长、成熟或者闭锁，分泌激素，维系女性的健康、美丽。雌激素能够使骨骼坚硬，保护血管不老化，维持皮肤滋润等。

　　成熟的卵泡排卵后，若与精子邂逅形成受精卵；同时成熟卵泡分泌的激素使子宫内膜为受精卵准备好温床，如此新生命得以孕育。若成熟卵泡排卵后未能受精，则形成黄体并退化，所分泌的激素使子宫内膜增生、转化并定期脱落出血，形成月经。

　　卵巢衰老

　　疑是多种疾病的“启动开关”

　　卵巢与身体其他器官不同，较早即可出现衰老。卵泡的数量与质量随年龄增长而下降，分泌的激素也日益减少，身体各器官出现各样更年期表现，即所谓卵巢衰老。卵巢衰老以绝经为标志。

　　以往认为，卵巢衰老是一个自然生理过程，但是研究表明，卵巢衰老是一个具有重要影响的疾病状态。中国女性平均绝经年龄为51岁，卵巢与机体其他脏器的衰老截然不同，在女性一生中接近一半的时间里卵巢处于“下岗”状态。因遗传、环境因素，或疾病治疗等原因导致女性40岁以前绝经的称为卵巢早衰。

　　绝经后，卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，导致多个器官功能障碍。即将绝经的几年时间里，卵巢衰老的迹象就可被感知：皱纹与色斑悄然浮现，伴随而来的还有失眠、焦躁、健忘，不期而至的潮热、流汗、尿失禁，让人无比尴尬。绝经后，骨骼系统骨质流失加速，骨质疏松成为无声的杀手。女性50岁后骨质疏松性骨折发生率显著升高，其终生危险约为40%，是同年龄男性的3倍，跌倒后造成的各类型骨折已经成为老年女性的第一死因。

　　与男性不同，女性心血管疾病大多在卵巢功能下降后开始出现。绝经后血脂代谢失衡，血管硬化加速，女性心血管疾病发生率及病死率骤增，主要原因是卵巢功能下降所导致，因此被称为“性别差异性”疾病。此外，肿瘤、老年痴呆、肥胖、糖尿病等疾病的发生率都随着绝经而增加。围绝经期女性正处于事业发展期，上有老、下有小，作为家庭、社会的中坚力量，卵巢衰老不仅影响女性的健康与家庭和谐，也影响社会的稳定和发展。

　　卵巢储备

　　可测卵巢“实际年龄”

　　由于卵巢衰老伴随着上述诸多疾病状态，因而卵巢衰老已经成为妇科一个全新的研究领域。卵巢衰老究竟如何发生？有哪些控制卵泡生长、发育的因素？如何评价卵巢的功能？能否提前预知卵巢衰老的发生时间？有什么新的科技手段可以延缓甚至逆转卵巢衰老的发生？许多女性因患恶性疾病需要手术、化疗或放疗，由此导致的早绝经、早绝育有无预防或补救的办法？这些是目前该领域的主要研究方向。

　　卵巢功能与卵泡的数目直接相关，卵泡发育过程所分泌的激素也反映了卵巢的功能状态。卵泡数目的检测主要通过B超计算窦状卵泡数，了解卵巢内所剩卵泡的数量。卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）是评价卵巢功能的传统指标，但FSH升高在接近绝育、甚至近绝经时才出现，无法更早预知卵巢衰老，E2降低在近绝经或绝经后才发生。

　　同济医院妇产科在国家多项科研项目的支持下，在卵巢衰老诊断和预警评估方面取得了阶段性成果：抗苗勒氏管激素（AMH）和抑制素B（inhibin B）比FSH、E2更早、更精准地预知卵巢衰老；它们所反映的是卵巢的潜力，称为卵巢储备。该两项指标在绝经前5年～15年即成对数级下降，甚至在绝经前就低到不可测数值。

　　我们联合全国多中心进行大样本研究，制定了评价中国各年龄阶段女性卵巢储备的血清学检测新标准。AMH：3.27±2.49 ng/ml（19~35岁）；1.90±1.93 ng/ml（36~42岁）；0.72±1.04 ng/ml（≥43岁）；Inhibin B: 19.67~147.62 pg/ml。通过这一方法，借助血液检查，人们就能了解卵巢的“实际年龄”，使女性提前获知自身的卵巢功能，有效“计划生育”，及早防治卵巢衰老，减少老年性疾病的侵害。

　　生殖干细胞

　　抗卵巢衰老的“希望之星”

　　卵泡数目及质量随年龄增长不断下降是当前卵巢衰老不可逆转的根本原因。卵巢生殖干细胞的发现为卵巢衰老的研究提供了转机，是生殖生物学的革命性发现，也是近些年卵巢衰老的研究热点。

　　卵巢生殖干细胞是存在于卵巢中的能够分化形成卵泡的原始生殖细胞。近10年，多个国内外研究团队相继报道了生殖干细胞的发现。我们课题组业已成功分离育龄期女性、绝经后女性及小鼠卵巢的生殖干细胞，并对分离方法进行了改良。我们模拟临床上肿瘤患者进行化疗导致卵巢衰老的实际案例，建立小鼠的卵巢衰老模型，将分离出的小鼠生殖干细胞移植于化疗小鼠，生殖干细胞能够恢复因化疗导致的卵巢功能损伤，并且恢复生育功能。生殖干细胞的深入研究有望为卵巢衰老的延缓、特别是因治疗疾病导致卵巢损伤的患者带来福音和希望。

　　卵巢衰老被喻为女性机体衰老的起搏器，是多个器官衰老的始动因素。研究卵巢衰老的发生机制，探讨延缓卵巢衰老的可能方法，对于老年性疾病的防治、人类健康的维系十分重要。近些年卵巢衰老的研究日益深入，国内外学者大多聚焦于如下未解之谜：卵巢中的卵泡是如何分批启动生长发育的，其他卵泡又如何保持休眠状态？卵巢中最终发育成熟的卵泡不足1%，其余卵泡的存在有何意义？现代科技的发展，基因治疗手段的应用、生殖干细胞的发现是否能为延缓卵巢衰老及卵巢早衰患者点亮明灯？治疗恶性疾病的同时如何保护娇嫩的卵巢？在未来，当这些谜底逐渐被揭开时，必然能够对女性健康提供更有力的保护。

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