河南启用新农合“电子眼”智能审核违规行为

　　新华社郑州7月30日专电(记者李亚楠)记者从河南省卫生计生委获悉，河南省近日在首批试点县(市、区)正式启用新农合智能审核系统。诊疗过程中出现的违规开药、过度检查等行为，将被智能审核系统弹出“警告”。经审核确认违规的，试点地区新农合经办机构将拒付相关补偿费用。

　　新农合智能审核系统由管理端审核系统和医院端控制系统共同组成。在管理端审核系统里，河南省新农合信息平台将建立“省级库”，各级新农合定点医疗机构的信息将全部实时上传于此，智能审核引擎将对参合患者的医疗费用信息进行自动审核，审核结果将通过省级平台回传到相应新农合管理经办机构和大病保险承办机构。

　　河南省卫计委基层卫生处负责人介绍，根据新农合药物及诊疗目录等规范，此次智能审核系统在首批16条审核规则基础之上，又新增第二批15条药品和诊疗类审核规则。

　　“新的智能审核系统相当于将管理关口前移，实现医疗服务行为事前提醒、事中监督和事后审核，倒逼医疗机构规范诊疗行为，强化内部管理。”河南省新农合管理中心主任贾晓云说，“就相当于对定点医疗机构装上了‘电子眼’，实时监督医生的诊疗行为。”

　　据悉，首批智能审核系统试点包括河南省人民医院、郑州大学第二附属医院等6家省级医疗单位，以及巩义市、中牟县、郏县等10个试点地区。到今年11月，该系统将覆盖河南全省新农合定点医疗机构。(完)

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