12城市试点生育险和医保合并 报销过程简化

    据报道，五险一金中的“生育保险”，顾名思义就是保障女性生育的险种。有了这个保险，女性在孕期产检、分娩过程以及产假中可享受一系列的报销和补贴。相对于医疗保险，生育保险的覆盖范围和基金总量相对都要小很多，但在报销项目上又有重叠和交叉。

    最近，人社部表示，将在包括邯郸、郑州等全国12个城市先行试点，将生育保险和医保合并实施。为什么要合并这个两个险种？而对百姓尤其是育龄女性来说，“五险一金”变“四险一金”，原先生育保险的保障待遇会不会降低？

    哈尔滨某妇产医院院长李伯如解释说，生育险对广大育龄妇女用处很大，不仅能分担女性在生孩子过程中的部分医疗费用，而且还能涵盖产前检查，包括涉及计划生育的相关费用，“产前检查能够享受308元；正常产的话能享受1200到1600块钱左右的待遇。比如上环、取环，都能享受相应的待遇。”

    不过，一直都有观点认为，我国生育和医疗保险在设计上存在交叉重叠。因此，半年前人社部和财政部的一份文件中曾透露——将实施生育保险和基本医疗保险合并的工作。日前，这项改革有了新进展。在包括郑州、邯郸等12个试点城市，将以两年为期，暂时调整生育保险单独建账、核算、编制预算的规定，将其并入职工基本医疗保险中征缴管理。人社部部长尹蔚民对此作说明时表示，试点将遵循“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的思路。由于两种保险制度上存在共性，合并实施，有利于提升基金的互济能力和经办效率。“在医疗服务项目上有共同之处，执行统一的定点医疗机构管理制度，统一的药品、诊疗项目和服务设施范围，使用同一信息系统平台。将两项保险合并实施，有利于提升社会保险基金互济能力，有利于提高行政和经办服务管理效能，降低运行成本。”

    中国社会保障研究中心主任褚福灵表示，两项保险合并实施，对参保人来说会简化报销过程；对社保经办机构来说，则会降低运作成本。“生育里面重要的待遇就是住院待遇，和医疗保险的性质是一致的。但由于是两个基金，在结算的时候就涉及医药费用应该是医保支付，还是应该生育险支付？这就要算账。存在交叉，有不明晰。合并实施就降低运作成本，减少环节，也减少一些经费支出。”