发布时间:2016-06-22 08:57 我来说说 我要投稿
不孕先了解输卵管炎_寻医问药网不孕不育频道
一、急性输卵管炎
【病因】
1.病原微生物 STD的病原体如淋球菌、沙眼衣原体、支原体、病毒类等;非特异性的有球菌类、大肠杆菌、厌氧菌。常是多种病原微生物混合感染。
2.机体反抗力削弱
(1)流产后、产后、月经期等全身及部分反抗力低下。
(2)侵入性的查看或医治时防治感染办法不严厉,如在诊室进行确诊性刮宫术、宫颈炎医治术,子宫输卵管通液术、置入宫内节育器术等。
(3)由邻近安排器官炎症涉及而感染,首要是生殖道炎症如宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染;亦见于化脓性阑尾炎、腹膜炎分散到输卵管等盆腔生殖器官。
(4)性交感染如不洁性交、滥交、老公感染性病反复感染给老婆。
【病理】
急性输卵管炎病变以内膜炎症为主,假如来自急性盆腔炎则病变广泛。输卵管等安排充血渗出,腔内脓性渗出物等流入盆腔,导致盆腔腹膜炎,重者构成盆腔脓肿;炎症分散到卵巢,构成输卵管卵巢炎或脓肿;若输卵管伞部粘连闭锁时可构成输卵管积脓,多见于缓慢炎症急性发生。急性炎症的渗出物脓液中及粘膜面常可查到致病微生物。急性炎症医治不及时、或医治不完全,则可转为缓慢输卵管炎;缓慢输卵管炎症急性发生表现为急性炎症。肉眼可见输卵管红肿,盆腔脏器亦呈充血水肿渗出等炎症改动,按压输卵管可有脓液流出,也许见到输卵管卵巢等盆腔脓肿改动。
【临床表现】
1.症状 急性发生的下腹痛,坠胀;尿频尿痛;阴道排液脓血状;可伴寒战发热,还也许有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病,则流血量增多,经期延伸。诘问也许有妇科病或性病触摸史等。
2.体征 可有体温高、脉率加速、下腹部可有肌严重或反抗感、压痛、反跳痛。妇科查看可有阴道宫颈脓血性排液,宫颈充血、触之易出血,举痛。附件区压痛,也许触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液。
3.辅佐查看 血中白细胞增高,中性多核白细胞添加,血沉快;后穹窿液化验白细胞多,宫颈管涂片(或培养)或PCR技术查看也许查到淋球菌、沙眼衣原体等致病微生物。B超扫描可见到子宫直肠陷窝液性暗区,附件区炎性包块印象或液性暗区。
【确诊与辨别确诊】
认真具体了解病史,全面重点杰出地查看,参考辅佐查看可开始确诊。首要的辨别确诊应与输卵管妊娠决裂或流产、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂改变等急腹症相辨别。
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