高龄产妇第7次怀孕撑破子宫 上一次曾做剖宫产

    “医生，我肚子好痛！像是被撕裂了一样！”日前，南方医科大学珠江医院妇产科接诊了一位因腹痛前来就医的妊娠35周孕妇，经检查竟是子宫破裂、大出血，大人和胎儿的生命悬于一线。医院立即开通绿色通道，多个学科联动，紧急实施剖宫手术，成功娩出胎儿。

    经了解，患者今年41岁，已怀孕35周，此次已是她第7次怀孕，曾经顺产2次，剖宫产1次。在2014年底曾接受过子宫体部剖宫产术，时隔一年多就再怀孕，日渐生长的胎儿“撑破”了子宫上的疤痕。专家提醒，剖宫产女性再怀孕，最好间隔18个月以上。

    妊娠35周高龄孕妇突然腹痛难忍

    当日晚上8时，孕妇李女士因腹痛前来珠江医院妇产科就医，“像是肚子被撕裂了一样”，疼痛使李女士的表情看起来十分痛苦。

    孕期腹痛，是产科常见急诊，有急性胃肠炎的，输尿管结石肾绞痛的，先兆早产来保胎的，宝宝动产了即将临盆的，还有夫妻小两口吵架，女方动气后肚子不舒服的……然而，听到李女士的表述，当晚值班医生王颖意识到，情况可能没有这么简单。

    为李女士查体时，王颖发现，李女士的腹壁有纵行的手术疤痕，下腹部尤其是左下腹及正口的切口处疼痛最为明显。在为李女士进行胎心监测及解痉、促胎肺成熟的对症处理的同时，值班医生从李女士的产检病例资料中了解到，李女士曾于2014年12月因凶险性中央型前置胎盘接受过子宫体部剖宫产术。

    “常规的剖宫产手术会选择子宫下段的位置作为切口，因为它是子宫峡部在妊娠晚期逐渐伸展延长形成的，在此部位切开子宫，对子宫肌层损伤较小。”珠江医院妇产科副主任潘石蕾教授介绍，“但患者当初妊娠时合并前壁型中央性前置胎盘，既无法经阴道顺产，也无法按照常规手术方式进行子宫下段剖宫产术，只能从子宫体部切开，对子宫肌层的损伤也就无可避免。再加上患者此次妊娠距离上次剖宫产术仅1年多，极易发生子宫疤痕破裂！”