梅毒血清学检验方法比较

　　《两种梅毒血清学检验方法比较》内容预览：

　　【摘要】目的比较甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)两种梅毒血清学试验，研究这两种梅毒检测方法的检测效率。方法将确诊的129例梅毒患者血清同时用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、螺旋体明胶颗粒凝集试验TPPA试验检测，比较两种梅毒检测实验方法的灵敏度和特异性。结果129份血清中，97份血清TRUST阳性，TPPA试验126份血清为阳性，21份经抗梅毒治疗血清TRUST阴性。结论TRUST试验可作为梅毒的人群筛查、疗效、复发和再感染的检测指标，TPPA试验是检测梅毒螺旋体抗体的特异性方法，主要作为梅毒的确证试验。

　　【关键词】梅毒；甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)；螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)梅毒螺旋体(treponemapallidum，TP)是引起性传播性疾病梅毒的主要病原体。1905年由Schandim等首次发现，通过人类黏膜或有破损的皮肤直接接触患者感染性病灶而传播。不但引起人类全身性疾病危害人们的健康，同时还传播给下一代。早发现可以控制传染，及时治疗，减少对患者造成的损害。因此，选择好的检验方法可直接影响到梅毒的治疗和预防。

　　梅毒的诊断必需依据病史、临床表现和试验室检验结果进行综合分析。国内广泛应用的筛查试验主要为甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)梅毒螺旋体试验，梅毒特异性试验主要以明胶颗粒凝集试验(TPPA)为准。笔者选择了已经确诊的129例梅毒患者血清，采用TRUST、螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)两种方法进行检测分析，现报告如下梅毒在解放初期已基本消灭，如今又死灰复燃，以成倍速度在各个领域、各类人群中传播。

　　机体感染梅毒螺旋体后可产生特异性抗螺旋体抗体(TP—Ab)和非特异性抗类脂质抗体。梅毒特异性抗体出现早、消失迟，即便经过正规抗梅治疗，仍可检出其特异性抗体，甚至可终生检出。TP—Ab是诊断梅毒螺旋体感染的依据。从表1和表2中可看出67例I期梅毒血清，TPPA阳性64例，阳性率95．52％，与顾伟鸣等…报道的96．3％结果相近，TPPA对I期梅毒的敏感度为95．52％，对I期梅毒的敏感度高于TRUST。

　　TRUST灵敏度和特异性均低于TPPA，主要原因为TRUST是以类脂质为抗原，检测血清中的抗类脂质抗体，为梅毒非特异性抗体。但该方法操作简便，试剂价格便宜，反应快，不需要特殊仪器设备，方便测定抗体滴度，其滴度肝门部胆管癌早期诊断分析尹祥洲王志军耿文浩·25·变化与梅毒的治疗情况呈正相关，适合用于疗效观察、随访和复发的辅助诊断以及基层医院应用。

　　TRUST试验所用的抗原是从牛心提取的心磷脂和从鸡蛋黄提取的卵磷脂及胆固醇组成，由于试剂中加入甲苯胺红溶液，阳性呈红色的不同程度的凝块悬于液体中，结果清晰易读，稳定性好：缺点是许多因素影响结果，高脂血症和抗心磷脂抗体阳性的血清均可干扰出现假阳性结果，而且该试验在非淋菌性尿道炎患者中存在生物学假阳性。TP—PA使用梅毒螺旋体毒株制成抗原，检测血清中的梅毒特异性抗体，特异性好、灵敏度高。

　　TPPA试验对TRUST试验中出现的生物学假阳性病例能作出鉴别诊断，属特异性诊断，但梅毒患者治愈后IgG抗体终身携带，TPPA试验仍为阳性，故TPPA试验不用于评价疗效，另外，TPPA试验的试剂价格昂贵，不适于大规模样品的检测，所以，TPPA试验主要作为梅毒的确证试验。本试验结果提示，在梅毒血清学诊断中，TRUST、TPPA试验互为补充，TRUST试验作为筛选试验不可缺少，TPPA试验作为确证试验不能省略。