医改推行到现在 政府依旧谨慎为主

　　从2011年开始到至今，与"新医改"相关的内容在年年的政府工作报告中所占的比重正逐渐增加。

　　在2016年的报告中，国家首次明确了包括分级诊疗、大病医保的明确目标，首次提出改革医生的薪酬体制，并且再次加大了政府对于医改的投入。

　　新医改中有关医生群体的部分被数次提及：包括加快培养全科、儿科医生，并且要改革医生群体的人事薪酬改革，"建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度，保护和调动医务人员积极性".

　　不断加大政府投入、对医生群体进行体制内改革，有了这些医改"攻坚"可以成行吗？这次政府工作报告中的医改力度究竟如何？记者在采访多位专家、学者和业内投资人时得到建言：体制外的"供应量"不放开，加再多的投入、再多的体制内改革，恐怕也是不够的。

　　那么，什么是体制外的供应量？在中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南看来，民营资本、社会资本的进入以及医生的多点职业、自由职业的放开才是增加供应量的关键。

　　"从2009年以来，新医改的思路一直是通过扩大政府投入来促进医改，这一次的方案中，政府的投入还在继续加大。但这次，对于体制、制度的改革力度，体现得并不突出。"蔡江南对记者表示。

　　事实上，此次政府工作报告中对于医疗部分的改革规划，相比较过去五年，不少改革举措在2016年已经提出了明确的目标。比如，明确了分级诊疗试点要在70%左右的城市进行；中央财政对于城乡医疗救助补助资金增长9.6%,达到160亿元，城乡居民基本医保财政补助由2015年的380元提高到420元；基本公共卫生服务经费财政补助从人均 40元提升到45元。

　　"相比较以往，在这次的工作报告中政府对于医疗投入继续加大，这说明，目前通过加大投入来促进医改仍旧是主要的方式。"蔡江南表示，"但我认为，此次在体制、制度改革的深入性上仍然有所保留，特别是对公立医院的改革。如何让政府放权、实行医院的法人治理制度的改革、医生成为自由人的改革此次并没有提到。"蔡江南表示。

　　对于蔡江南的表述，投资界人士也表达了相同的看法。

　　"在此次的表述中，分级诊疗、医生薪酬体制改革更多的是体制内的改变，没有突破公立医院的架构。从供应量的角度来看并没有提升。"高特佳投资合伙人王海蛟说。

　　医疗体制改革牵一发而动全身，事实上，涉及体制内外的改革被业内普遍看做了是此次新医改的"攻坚阶段".包括业界学者和投资人士看来，此次医改推行至今，政府的态度仍是谨慎为主。

　　"真正要落实分级诊疗一定要解放医生的生产力，推进医生的多点执业、自由职业，才能真正把分级诊疗落到实处，但很可惜，这些内容在这次的报告中并没有被提及。"蔡江南说。

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