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医改方针适合时代发展 透过现在看未来

[摘要]医改方针在我国如火如荼的进行着,我们在享受医改带来的好处的同时也在思考着,医改虽然明面上有很多目的,改善基层等等,但是,它也还有它深层次的目的,只是我们现在还没有完全发掘出来而已。 “医改进行了六年,关于公立医院的讨论仍然集中在公益性、积极...

 医改方针适合时代发展 透过现在看未来

  医改方针在我国如火如荼的进行着,我们在享受医改带来的好处的同时也在思考着,医改虽然明面上有很多目的,改善基层等等,但是,它也还有它深层次的目的,只是我们现在还没有完全发掘出来而已。


  “医改进行了六年,关于公立医院的讨论仍然集中在公益性、积极性、公平性这些问题上,而且这些问题都没有得到解决,未来只有让医保和医院形成合力,才能让二者发挥出最大的作用。”4月10日,在江苏省镇江市召开的中国卫生经济学会医保经济专业委员会“2015年第一次医院与医保联合研讨会”上,原卫生部部长高强如是说。


  医保、医院要形成合力


  要坚持公立医院公益性的基本定位,将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点,破除公立医院逐利机制。就在重庆医改被紧急叫停的同时,总书记习近平在深改小组会议上进行了上述表态。可见医改关系到每个人切身利益,改革稍有不慎就会对社会造成不利影响。而医保始终是公立医院改革绕不过去的“坎儿”。


  在这次由镇江康复医疗集团与健康界传媒承办的会议上,医保部门与医院领导坐下来坦诚相对。高强说,会议仍然在围绕过去的老问题展开,即医保部门想要保障资金安全,而医院又想要增加收入,要向医保部门多要钱。高强认为,这是错误的方向,双方应从各自的部门跳出来去研究策略,落实措施,因此两者只有凝聚共识,形成合力,才能发挥最大的作用。


  公立医院那些老问题都没解决好


  “关于公立医院公益性、公平性等问题,这些年并没有得到解决,并非政府投入力度不大,而是钱没用到该用的地方。”高强说,财政对医院的投入主要用在基础设施建设、设备购置、科研项目等,所以医院才出现了加速扩张的势头,由此引发的后果就是不可避免地增加了群众的医疗负担,这同样也是各部门没用形成合力导致的结果。


  在高强看来,医保和医疗就像维护人民健康的两只手,或是高度一体两个翅膀,缺一不可。医保的职责是缓解或解决患者的就医负担,从经济上帮助患者享受公平的医疗服务,医疗则是通过技术劳务维护人民的健康,二者要相辅相成,共同保障患者的利益。


  医保应是患者利益的保证者,而不是医疗服务的制约者


  随着医保体系的逐步完善,基本医保在我国实现了全覆盖。不过群众的就医负担却并没有明显减轻,自付比例仍然很高。高强说,现在的问题是,医保部门只关心可报销的部分,不报销的费用不管,这着实让患者成为了弱者。“我主张医保要发挥更大的作用,让医保更加科学规范地保障患者的利益,并且代表患者和医院去协商和谈判,去沟通。”高强认为,医保要成为患者利益的保证者,而不是医疗服务的制约者。


  高强始终不赞成报销比例实行双轨制。所谓双轨制,即医保只对目录内的医药费报销,目录外的部分则由患者自己负担。“凡是符合基本医疗服务需求的医药费用都应该纳入报销范围,同时适当降低报销比例,并研究相应的配套政策,对重症患者采取特殊方式降低他们的负担。”高强认为,在最初定下一个目录,目录内可以报销的是基本医疗,不能报销的则不是,这样的规定非常不合理,这同样也是目前我国对基本医疗概念不清的表现。


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