安徽天长医改：大小医院，一个碗里吃饭

    作为县级公立医院综合改革试点，安徽天长推出系列举措，把病人留在县里：组建3个县级医共体，牵头医院对人、财、物统一管理；大医院为小医院提供设备、技术、专家支撑，改变基层“上转多于下转”情况；在全省率先探索实行城镇居民医保、新农合、城镇职工医疗保险“三保合一”；实行药品零差率。种种举措，使各项指标有了变化：住院次均费用减少10.2%，平均住院日从10.8天降至8.6天，药占比降至28.7%，医务性收入占到60%，医共体内就诊率达到92.6%。

    今年4月，国办印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，明确“选择江苏省启东市、安徽省天长市、福建省尤溪县、青海省互助土族自治县，开展县级公立医院综合改革示范工作”。试点试了什么？怎么试的？近日，记者来到天长进行了采访。

    加减乘除改革法把病人留下来

    天长离南京、扬州市区车程40分钟至1个多小时，三面连接江苏，只有一面和本省相连。天长市委书记金维加说：“中部其他地区有的问题我们有，比如县医院人满为患，乡镇卫生院吃不饱，再加上位置独特，县里人看病都爱往南京、扬州去。”由于大城市大医院收费水平高，让县医保压力很大。以肺恶性肿瘤为例，2015年在天长人民医院治疗费用约为5000多元，外转后治疗费用为2万多元。

    要把大部分病人留在县里，不仅是医保，人事、财政、医院等各方面改革都要触动原有格局。金维加总结了天长“加减乘除”的改革方法。