体检发现尿蛋白不代表有肾病

尿常规检查是体检中必不可少的一项，通常情况下，尿液中如果含有尿蛋白，我们就会惶恐不安，以为自己的肾脏出了问题。待到正规医院检查后，又一切正常，让人无所适从，不清楚自己到底是不是得了肾病。

实际上，尿中有蛋白除了可能预示着肾脏疾病，还有一种尿蛋白异常属于功能性尿蛋白。这种蛋白尿通常发生在健康青年或成年人身上，可见于剧烈运动（或劳累）后、精神紧张、长途行军、高温作业、受寒、发热和进食较多的高蛋白食物后。这种蛋白尿的主要成分是白蛋白，蛋白定量≦0.5克/24小时，很少超过1克。其发生机理主要是肾脏受某些因素刺激，导致肾血管痉挛或充血，增加肾小球的通透性所致，原因去除后，尿蛋白即可消失。

还有一种尿蛋白是体位性尿蛋白，也就是站立和活动时出现蛋白尿，静卧休息时就会消失。体位性尿蛋白可能是生理性的，也可能是病理性的。

生理性体位性蛋白尿可以自然消失，也有可能持续较长时间不消失，一般无明显的肾实质病变，对肾功能也不会造成明显的损害。

患过急性肾炎或肾盂肾炎的患者在恢复期中也可出现体位性蛋白尿。此外，一些可能有轻微肾脏病的人，如果症状较轻，有时也会出现体位性蛋白尿。这两种人如果忽视定期随访和检查，很容易延误治疗，部分患者还会逐渐发展为肾功能不全。

因此，体位性蛋白尿必须进一步详细检查或追踪复查才能定论。确诊体位性蛋白尿患者应避免频繁而剧烈的运动，因为有可能增加尿蛋白量，进而有可能造成肾小管间质损害，应尽量避免大运动量。

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