糖友们不可不知的胃肠并发症

核心提示：相当多的糖友都有胃肠并发症的经历，目前对其病因和作用机制尚不完全清楚，但我们仍可通过了解发生在胃肠等消化系统的症状做好早期的治疗预防工作。糖友们除了控制血糖外，还需避免感染、外伤等诱因。

糖尿病患者发生胃肠并发症的几率一般较高，在食管、胃、肠可引起一系列病变，以胃肠运动受阻导致的发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘最为常见，这些症状都与患者血糖升高密切相关，严重影响了患者的生活质量和糖尿病的治疗。

食道

许多患者都有食道动力障碍和反流现象，但只有小部分有明显的临床表现。糖尿病患者得念珠球菌食道炎的可能性较正常人高，高血糖导致食道内分泌物糖分上升，使念珠菌难以被清除，可通过饮食或药物治疗。

胃

最常见的胃部并发症就是胃轻瘫，多见于老年糖尿病患者。胃的排空及运动受血糖调节，血糖增高可抑制胃的排空速度，患者常表现为腹胀、恶心、呕吐、体重下降等。患者在控制血糖之余，还需提高神经系统的功能，可补充一些维生素B或肌醇片，若呕吐剧烈，则需纠正电电解质平衡。

除了胃轻瘫之外，胃部还可能引起溃疡。糖尿病患者胃酸分泌较少时，可发生消化性溃疡，治疗应以抑酸、保护胃黏膜为主。

（胃肠并发症需早期控糖）

小肠

发生在小肠的胃肠并发症主要表现为腹泻症状，多为间歇性水样腹泻，便秘与腹泻交替出现，且在夜间多发。长期胰岛素依赖者和血糖控制不佳者发病可能性较大。治疗可通过改善营养、控制血糖以缓解症状，需慎用止泻药，以免引起中毒性巨肠。

大肠

与小肠相对，发生在大肠的病变以便秘为主。结肠动力障碍是主要原因，有的患者表现为结肠扩张，甚至肠梗阻。另外，不少患者有类似粪便失禁的症状，这可能是自主神经或肌肉造成的肛门括约肌功能下降所致，可用高纤维素饮食配合促动力药进行治疗。

糖尿病胃肠病变要做好二级和三级预防工作，除了控制血糖外，要尽量避免感染、外伤等诱发因素，在病变早期控制血糖仍可起到一定治疗效果。

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