专家：《红楼梦》里的“更年期综合征”

王夫人是“已将五十岁的人”，她多疑易怒、烦躁焦虑、感知度过敏、关注流言蜚语、盲目怀疑。而这些，正是“更年期综合征”的好发年龄段和典型表现。

编者按：内分泌张真人文采飞扬，从《红楼梦》说起，谈女性的更年期综合征，为何一个好端端的玲珑女子变成了一个颇有“怨气”的“妇女”，很可能都是内分泌失调惹的祸！随着现在社会压力的增大，不同女性出现了“早更”现象，睡眠不好、脾气差等等，这真的是更年期综合征吗？究竟哪些问题会导致内分泌失调，又该如何应对呢？

《红楼梦》里的贾宝玉成天在闺帷中厮混，常行特立独行之事、发惊世骇俗之语，比如他评价世间女子：

“女孩儿未出嫁，是颗无价之宝珠；出了嫁，不知怎么就变出许多的不好的毛病来，虽是颗珠子，却没有光彩宝色，是颗死珠了；再老了，更变的不是珠子，竟是鱼眼睛了。”

“这话虽是混账话，想起来真不错。”石头记中形形色色的女性形象，不少都符合这一论断。

且不说才情出众、艳冠群芳的黛玉、宝钗、湘云，大观园里那群青春烂漫的小姐丫头们，很多都是令人眼前一亮的光彩“宝珠”；出了嫁的熙凤、李纨、可卿等人，虽或有可指谪之处，犹不失可亲可爱；可再看王夫人、赵姨娘、李嬷嬷，以及一帮媳妇老婆子，其行常可憎、其心常可诛，“鱼眼”之论，谁曰不然？

“分明一个人，怎么变出三样来？”

以宝玉之母王夫人为例，她出身“龙王来请”的金陵王家，是标准的名门闺秀，自幼受过良好的贵族教育。依着刘姥姥对她出阁前的回忆：“着实响快、会待人、倒不拿大”。可见年轻时的王夫人性情爽朗，也是探春、熙凤之流亚。但人过中年，竟忽变了个性情，刚愎自用、敏感猜忌，乃至迁怒而冤打金钏、多疑而强逐晴雯，断送了两个女孩儿的无辜性命。

一部《红楼梦》，“经学家看见易，道学家看见淫，才子看见缠绵，革命家看见排满，流言家看见宫闱秘事。”王夫人由“宝珠”沦为“鱼眼”，其原因当然十分复杂，不可一概而论，但医生所关心的，是她的“病”。

王夫人是“已将五十岁的人”，她多疑易怒、烦躁焦虑、感知度过敏、关注流言蜚语、盲目怀疑。而这些，正是“更年期综合征”的好发年龄段和典型表现。

从少女到老妪，绝大多数女性都会经历初潮、月经、绝经的生命历程。但如果着眼整个自然界、并从更久远的时间跨度来看，绝经其实算不得普遍的生理现象，它只是人类在漫长进化历史中随着寿命延长而逐渐形成的产物。

随着年龄增长，妇女的卵巢功能逐渐衰竭，体内雌激素水平显著下降，导致月经停止以及一系列机体改变。部分女性会出现或轻或重的不适症状和体征，常见有睡眠障碍、心烦易怒、情绪低落、潮热盗汗、注意力不集中、阴道萎缩干燥等，以及由于雌激素保护作用缺如所带来的骨质疏松症、心血管疾病风险增加等威胁。

传统意义上的“更年期综合征”，就是指妇女在绝经及其前后的一段时间里出现的各种症状。

曲折坎坷的“激素治疗”

既然是由于激素的不足导致了“更年期综合征”的发生，解决办法似乎很简单：“缺什么，就补什么呗”。

早在上世纪40年代，人们就开始了应用雌激素来改善更年期症状的尝试，并且取得显著疗效。可到了70年代，美国医生经过调查研究发现，由于雌激素的过度使用，导致美国妇女子宫内膜癌的发病率明显上升，这使人们产生了对雌激素疗法的恐慌。但医生很快想出了解决办法，将单纯的“补充雌激素”调整为“雌激素、孕激素联合补充”，试图通过孕激素的周期应用，实现对子宫内膜的保护。

事实证明，方法很有效。应用这种治疗的妇女，其子宫内膜癌的发病率与不用药者相差无几。此外，医生还意外发现：“激素补充治疗对绝经后心血管疾病的发生具有保护作用”。于是，激素治疗又迎来了新一轮的应用高潮，并一直持续到本世纪。

在此期间，医生们汲取以往经验教训，投入大量精力进行了一系列旨在考察药物效果与安全性的临床研究。令人沮丧的是，不少结论不仅没有进一步支持雌激素对心血管疾病的预防作用，反而发现静脉血栓、卒中、胆囊疾病、乳腺癌等疾病的患病率可能升高。

面对这一连串的坏消息，医学界进行了严肃、审慎的反思，对激素治疗的适应证、禁忌证，以及用药种类、作用方式等都做出严格限定，力求在确保治疗效果的同时，尽可能降低可能存在的潜在风险。此后，一系列大型临床研究陆续证明：这是可以做到的。

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