青少年患糖尿病该如何选药？

我国最新一轮糖尿病患病率调查数据显示，中国成人的糖尿病患病率达11.6%，糖尿病前期率为50.1%，这意味着，中国每两个人，其中就有一个人可能患上糖尿病。随着生活质量的不断提升，糖尿病也呈现出年轻化的趋势。不少小胖墩也成了糖尿病患者，那么对于青少年来说，如何选择降糖药呢？

胰岛素是治疗青少年糖尿病的首选药物，特别是在急性糖代谢失调，长期高血糖产生高糖毒性，导致周围组织胰岛素抵抗或患儿糖尿病分型有困难时，宜选用胰岛素，以达到比较理想的治疗效果。

二甲双胍临床使用多年，是对儿童青少年2型糖尿病安全有效的降糖药，它的安全性和有效性得到了全世界医疗领域和患者的公认，是治疗2型儿童青少年糖尿病首选的口服降糖药物，尤其在治疗肥胖型糖尿病患者中疗效显着。

磺脲类药物最严重的副作用是会产生低血糖，由于儿童处于生长发育期，低血糖对大脑发育有显着的影响，目前建议空腹血糖控制在4～6mmol/L，糖化血红蛋白的水平控制在6.5%～7.0%，对于5岁以下的儿童，这个标准可适当放宽，以防低血糖的发生。

新一代的磺脲类（如亚莫利）或非磺脲类胰岛素促泌剂（如诺和龙）与二甲双胍联合治疗效果较佳，可使血糖更容易控制，对饮食控制较差的青少年有着独特的优点。但这类药物要在儿童中广泛应用，还需要进一步的安全性研究。

胰岛素增敏剂（格列酮类药物）能否在儿童和青少年糖尿病患者中应用还正在研究中，这类药物在长期应用中的安全性和有效性还需进一步确认。

α-糖苷酶抑制剂因其胃肠道反应明显而不容易被儿童和青少年接受，使用较少，但研究显示此类药物安全性较好，并对糖尿病有一定的预防作用。

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