中医针药并用 治糖尿病合并耳聋

　　观察病例35例均符合糖尿病诊断标准和突发性耳聋的诊断标准，排除其他内耳疾病所致耳聋，其中男18例，女17例，年龄55～74岁，发病时间<7 d者18例，7～15 d 14例,<20 d 3例，听力损失40～59 dB 16例，6～90 dB 15例，>90 dB 4例，伴随症状：耳鸣23例，眩晕12例。

　　糖尿病基础治疗+饮食疗法+运动疗法，应用胰岛素(优泌林30 R)或口服降糖药万苏平有效控制血糖。

　　·中药治疗 基本方：黄芪40 g，红花15 g，蔓荆子30 g，葛根25 g，牡丹参20 g，路路通15 g，川芎15 g，石菖蒲20 g，瓜蒌20 g。每日1剂，水煎服，30 d为1疗程。

　　·针刺治疗 取穴：翳风、听会、侠溪、中渚、肾俞、关元，常规进针，以泻法为主，以能耐受为度，留针30 min，5 min捻转1次，每天治疗1次。

　　· 用0.9%生理盐水300 mL+舒血宁注射液20 mL(黑龙江省珍宝岛制药有限公司，国药准字223022004)静脉点滴，每天1次，20 d为1疗程。

　　疗效标准

　　·显效：听力提高30 dB以上

　　·好转：听力提高10-30 dB

　　·无效：听力提高不足10 dB。

　　显效11例，好转18例，无效6例，总有效率82.8%。

　　讨论

　　糖尿病引起的耳聋的原因主要是由于内耳的血管病变所致，尤其是微血管病变，以及内听动脉的血管壁内膜增厚、内皮增生、脂质沉积而血管腔变窄，其中以耳蜗血管纹中的微血管病变为最多见，血管壁增厚和管腔变窄影响局部血供，导致组织慢性缺血缺氧，导致听觉功能减退，严重者可导致血管闭塞或出血，引起耳聋。

　　中医认为本病多由体虚肾亏，气阴两虚，瘀血痰浊阻塞络脉，经气无以充养耳窍导致失聪，肾虚是本，痰瘀是标，治疗重在补肾和化痰祛瘀相结合。据此自拟方药，方中黄芪大补元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正;川芎、丹参、红花化瘀通络;蔓荆子、葛根、路路通祛瘀通窍;瓜蒌、石菖蒲化痰浊通耳窍，使气旺血行，瘀祛络通，耳聪目明矣。

　　中成药舒血宁为中药银杏叶提取物，据现代药理研究，有改善内耳循环，增加耳蜗血流量，解除血管痉挛，促进细胞代谢的作用。

　　针刺治疗耳聋有着独特的优势，按照辨证配穴的原则，因少阳经脉上入于耳，故取手少阳经的中渚、翳风，足少阳经的侠溪，与手少阳经交会的听宫，并取肾俞、关元，取其补肾气而祛瘀开窍，攻补兼施之意。

　　上述几种治疗方法合用，取其协同作用，较任何一种单一疗法均具优势，可明显提高疗效。通过临床实践观察，本病及早治疗非常必要，病程超过30 d者难奏效，因此必须抓住治疗时机，突出急、早，才能收效。由于观察例数较少，又没有设对照组，其临床疗效有待于进一步观察。